¿Qué es la rehabilitación del suelo pélvico?
La rehabilitación de suelo pélvico es la estabilización de la pelvis con el objetivo de mantener una óptima tensegridad (un concepto arquitectónico que en fisioterapia nos sirve para hablar del equilibrio entre tensión y elasticidad) y una dinámica sexual, miccional y defecatoria correcta.
Habitualmente el paciente llega perdido a la consulta. En la gran mayoría de los casos ha hecho ejercicios Kegel o con bolas chinas, pero sin haber sido sometido a una valoración inicial ni recibir una guía de tratamiento evolutivo. Estos pacientes suelen acabar peor que empezaron: sin rehabilitar y con más síntomas de los que tenían.
Por eso, es fundamental basar la rehabilitación del suelo pélvico en una evaluación inicial en la que se determina la frecuencia necesaria de las sesiones, la aparatología que se precisa , así como las fases y el tiempo de tratamiento que debe dedicarse para conseguir la estabilidad que va a evitar su recidiva.
¿Cuándo se debe hacer una valoración?:
- Embarazo: tras el primer trimestre.
- Posparto: tras la cuarentena, en la sexta semana.
- Durante la menopausia: ya que los tejidos se modifican.
- Personas que realizan actividades de impacto o deportes hiperpresivos: crossfit, correr, saltar, abdominales tradicionales…
- Escapes de orina o incontinencias.
- Disfunciones sexuales (vaginismo, dispareunia, disfunción eréctil…)
- Prolapsos
- Cicatrices
- Diástasis abdominal
- Post cirugías
- Coccigodinia
- Dismenorrea (dolor menstrual)
- Endometriosis
- Incontinencia fecal
¿Por qué es importante rehabilitar esta zona y en qué casos se recomienda?
La rehabilitación de suelo pélvico debería comenzar desde la niñez, que es cuando comenzamos a adquirir malos hábitos que afectan a los órganos, músculos y tejidos del suelo pélvico. Me refiero a esas escenas habituales cuando se insta a un niño a no hacer pis o caca y que aguante hasta llegar a casa. También mantenemos malos hábitos cuando crecemos y seguimos una mala alimentación, practicamos deporte con una mala técnica de ejecución, conducimos muchas horas, pasamos largas jornadas sentados o volvemos a “aguantarnos” las ganas de orinar o defecar hasta volver a casa por no ir al baño en el trabajo.
Así acaban lesionándose la parte neuromotriz y los sistemas de sujeción de vejiga, utero, prostata y ampolla rectal. Cuando se es mayor están tan desestabilizados los órganos del suelo pélvico que no se siente deseo miccional ni defecatorio hasta que la orina sale por incontinencia a un mínimo esfuerzo.
¿En qué consiste una primera sesión de valoración de suelo pélvico?
En primer lugar, se realizará una entrevista para conocer los hábitos y estudiar como influyen en su suelo pélvico:
- Historial obstétrico.
- Rutina miccional y defecatoria.
- Ejercicio físico.
- Alimentación.
- Hábitos sexuales.
- A continuación, el fisioterapeuta realizará una exploración física:
- Postura
- Abdomen (se valorará si hay contracciones voluntarias, el tono de reposo, si hay diástasis abdominal, patrón respiratorio, diafragma…)
- Periné: se inicia con una palpación suave externa INDOLORA (se valorará la sensibilidad de la piel, cicatrices, contractura de los músculos superficiales… Por último, se realizará una palpación intracavitaria para valorar la musculatura pélvica:
- Tono muscular
- Fuerza muscular
- Estática visceral (posibles prolapsos)
- Puntos gatillo
Es normal que ciertos pacientes sientan vergüenza en la exploración, pero para ello, ponemos nuestra profesionalidad y empatía, para que te sientas a gusto. Te dejaremos en la sala de tratamiento para que puedas desvestirte y te facilitaremos una toalla para poder cubrirte si así lo deseas.
No es necesario depilarse para la valoración ni para realizar un tratamiento. Si en algún momento, lo consideramos necesario, te lo haremos saber con antelación.
También puedes acudir en el caso de estar menstruando. No es ningún inconveniente, ya que vamos a trabajar igualmente con guantes, lubricante… En ocasiones nos interesará realizar la sesión en ese momento del ciclo hormonal. Eso sí, si te resulta incómodo, puedes cancelar la sesión.
Recomendamos que vengas con el recto vacío (que intentes defecar en casa tranquilamente antes de acudir a consulta).
No existe ninguna contraindicación a la valoración en el caso de estar embarazada, salvo que tengas riesgo de aborto o hayas roto aguas. No genera ningún daño para el bebé o la mama.
Finalmente, te recomendaremos si es necesario comenzar un tratamiento y de ser así, te explicaremos en qué va a consistir.
¿En qué consiste el tratamiento de suelo pélvico?
Tras la valoración, establecemos un tratamiento individualizado para tratar las posibles disfunciones del suelo pélvico o para prevenirlas, en base a técnicas manuales, instrumentales y ejercicios.
Nuestras sesiones de suelo pélvico, realizadas por fisioterapeutas colegiados especializados, combinan tratamiento manual, instrumental y actividad de tonificación y fortalecimiento.
Las sesiones duran aproximadamente 50 minutos. Y la frecuencia de las mismas es muy variable, dependerá del dolor, del estado previo, de la patología… Es necesario que te lo tomes en serio para poder conseguir buenos resultados. Nosotros siempre intentaremos que sean las menos posibles y según avancemos en el tratamiento, iremos espaciándolas.
*En el caso de necesitar un tratamiento intracavitario, se utilizará una sonda que será exclusiva de cada paciente.
¿Qué aporta la tecnología a la rehabilitación del suelo pélvico?
Aporta una valoración objetiva, además de una fórmula comparativa exacta de evolución entre las diferentes sesiones y el final del tratamiento.
En FISIOTORMES contamos con una combinación ideal de técnicas de fisioterapia y la tecnología más avanzada para conseguir tu recuperación.
- Nuestro equipo Phenix Liberty, uno de los mejores biofeedback de suelo pélvico (a través de unos electrodos se capta la actividad eléctrica de la musculatura y se trasforma en una imagen visible para el paciente). De esta forma, el paciente aprende a controlar su musculatura y mejorar su propiocepción.
- Electroestimulación: consiste en la aplicación de corriente eléctrica en el organismo.
- Ecografía: procedimiento de diagnóstico por imagen que emplea ondas de ultrasonido para crear imágenes de las distintas estructuras del interior de nuestro cuerpo con el fin de detectar posibles alteraciones de estos tejidos. Es una técnica inocua y mejora nuestra valoración.
- Diatermia: ver en apartado diatermia
- Neuromodulación del N. Tibial posterior: se utiliza para estimular y neuromodular el nervio y así actuar indirectamente sobre los nervios de estructuras pélvicas, ya que tiene el mismo origen que éstas.
